碳13/碳14呼氣試驗—中國同輻
發(fā)布時間：2018-10-10 文章來源：
碳13/碳14呼氣試驗的相同點：
1. 示蹤原理相同
都是將尿素分子中的C原子用它的同位素取代后作為示蹤藥物，病人口服示蹤藥物以檢測胃內是否含有大劑量強活性的尿素酶，以此來判斷是否感染HP。
2. 兩者同樣準確
尿素13C/14C呼氣試驗準確性均能滿足臨床的要求。由于兩者都是通過同位素示蹤原理進行診斷，理論上具有相同的準確性[1]。
3. 兩者同樣安全
經過包括美國核管理委員會、中國原子能科學研究院在內的許多國家的專業(yè)機構的專業(yè)評估，都證實14C尿素呼氣試驗對環(huán)境、對受試者、對操作人員都是安全無害的[2]。
碳13/碳14呼氣試驗的不同點
1. 標記同位素不同
尿素13C/14C呼氣試驗分別采用13C同位素和14C同位素作為標記物。兩種同位素在自然環(huán)境中皆為天然存在，在生物代謝和生理活動過程中13C/14C同位素豐度與環(huán)境是一致的并保持恒定。生物體內每分鐘都有14C衰變?yōu)?4N并同時釋放β射線[2]。同樣生物體內本身也有與環(huán)境豐度相同的13C同位素。
2. 采樣方法不同
13C呼氣試驗直接用氣袋采集呼出氣體，檢測氣體中13C/12C二氧化碳豐度比。14C呼氣試驗采樣方法視檢測方法而定，液閃類方法以向含有集氣劑和閃爍配制液的采樣瓶中吹氣來收集樣本，卡式方法以向一個集氣卡吹氣采集樣本。
3. 采樣時間不同
13C呼氣試驗在服用膠囊之前以及服用膠囊之后靜坐30分鐘后各進行一次吹氣采樣。14C呼氣試驗采樣時間視檢測法而定，液閃類方法服用膠囊后靜坐25分鐘后向集氣瓶內吹氣采樣，卡式方法服用膠囊后靜坐15分鐘后向集氣卡吹氣采樣。
4. 檢測儀器原理不同
14C呼氣試驗通過檢測樣本中是否含有14CO2釋放的β射線來確定陰陽性；13C是利用13CO2和12CO2紅外光譜吸收峰位置的微小差異，通過檢測樣本中13CO2同位素豐度相對于13CO2天然豐度的變化量來確定陰陽性；早期的13C呼氣試驗采用質譜檢測方法，但是由于儀器極其昂貴和操作繁瑣而被逐漸淘汰[1]。
5. 標記藥物用量不同
13C的天然豐度較高，本底樣本的13C/12C正常變化的標準差0.72‰，受檢者服用標記藥物的量應使呼出13C/12C比值的升高達到最小值的2-20倍，所以13C尿素呼氣試驗標記藥物的用量最少應是幾十毫克。而對于14C呼氣試驗，14C天然豐度較低，探測方法靈敏度高，服用標記藥物的量只需很少，每次試驗所服用的0.75μCi 14C尿素，大約只有0.77微克（1克=106微克），只能用專門儀器才能探測到它的存在。
為什么要做碳13/碳14呼氣試驗？
我國目前約有7億左右的人群感染了HP，其中大部分有胃病癥狀，也有一部分沒有癥狀。c14呼氣試驗的原理是：通過口服C14尿素膠囊，進入胃部后，如果胃部存在HP（幽門螺桿菌），則此菌就會分解尿素酶水解尿素，尿素被水解后形成二氧化碳隨血液進入肺部并以氣體排出，然后檢測患者呼出的氣體中有沒有被標記的C14，如果有的話，代表存在HP，沒有則代表不存在感染。
慢性胃炎患者hp的檢出率很高，約50%～80%，慢性活動性胃炎患者HP檢出率則更高，達90%以上。所以，也有大夫對于癥狀典型或胃鏡證實的胃病直接根除HP而不用檢測。
碳13/碳14呼氣試驗的適宜人群：
1. 消化不良初診者(病史不長，年齡小于45歲并無胃病報警癥狀)、復診者。
2. 胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門螺桿菌的患者。
3. 預防胃癌和有胃癌家族史者。
4. 拒絕胃鏡檢查者。
5. 長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者。
6. 其它與幽門螺桿菌有關的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石癥、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發(fā)育不良、偏頭痛、冠心病。
7.建議納入常規(guī)體檢項目，美日等國早已以法律形式進行了強制要求。
碳13/碳14呼氣試驗前注意事項：
1. 孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜碳14試驗。
2. 一個月以內使用過抗生素，鉍制劑、質子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現假陰性，建議停藥4周后行檢測。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現假陰性。
4.空腹或餐后3小時以上，服用檢測膠囊后及采氣前不能飲水、抽煙、進食。頭一天飲酒可能會影響檢測結果。
碳13/碳14呼氣試驗有無危害：
由于其用的標記物尿素14C或13C是一種放射性的標記物‘因此，很多患者都擔心輻射問題。迄今為止并沒有因為做14C或13C而出現基因突變、異化等現象，所以這個檢查是安全的，14C或13C的半衰期為5000年，的確有放射性，但做實驗時的劑量是醫(yī)學上允許的，對周圍人群也是幾乎沒有傷害的，所以，請放心檢查。
相對來說，碳-14呼氣試驗不及13C穩(wěn)定，有少量放射性,輻射劑量不大。碳-13呼氣試驗沒有放射性，由于是穩(wěn)定性核素，對人體無損害，孕婦和兒童也能做。
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